Болит селезенка при беременности

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Разрыв селезенки во время беременности: казуистика или причинно-следственная связь

1) ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград, Россия;
2) ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2», Волгоград, Россия

Актуальность: Разрыв селезенки во время беременности – редкое и потенциально фатальное состояние. Данные многочисленных обзоров демонстрируют более редкую частоту встречаемости спонтанного разрыва селезенки. Определение «самопроизвольный или спонтанный» разрыв – условное, потому что при нем часто удается установить незначительную травму, которая при неизмененной паренхиме селезенки не могла бы привести к нарушению целостности органа. Описаны случаи спонтанных разрывов селезенки при раке печени, поджелудочной железы, болезни Гоше. Число публикаций по проблеме спонтанного разрыва селезенки у беременных ограничено как в отечественной, так и в зарубежной литературе. В связи с вышесказанным, наше наблюдение представляет определенный интерес.
Описание: В статье приведено собственное наблюдение случая разрыва селезенки у родильницы в 1-е сутки после своевременных родов. Пациентка поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Была родоразрешена pervias naturalis. К концу 1-х суток послеродового периода появились клинические признаки массивного внутрибрюшного кровотечения. При ревизии органов брюшной полости обнаружен разрыв селезенки, выполнена спленэктомия.
Заключение: Приведенное клиническое наблюдение относится к разряду near miss, и только мультидисциплинарный подход и тщательное наблюдение за пациенткой, позволило избежать фатальных последствий.

Частота повреждений селезенки среди повреждений других органов брюшной полости составляет 20–30%. Разрывы селезенки классифицируются, как травматические и спонтанные [1, 2]. Травматический разрыв селезенки хорошо изучен; частота обнаружения данного состояния при операциях по поводу тупой травмы живота составляет около 30% [1]. Определение «самопроизвольный или спонтанный» разрыв – условное. Описаны случаи спонтанных разрывов селезенки при малярии, раке печени, поджелудочной железы, легких, болезни Гоше [3–5].

Клиническое наблюдение

В Волгоградском областном клиническом перинатальном центре (ВОКПЦ) № 2 за период с 2016 по 2021 гг. произошло 2 случая разрыва селезенки. В 2016 г. разрыв селезенки диагностирован во время плановой операции кесарева сечения. Беременность наступила после 5-й попытки экстракорпорального оплодотворения и протекала на фоне тромбоцитопении. Второй случай разрыва селезенки имел место в 2021 г. у родильницы с отягощенным соматическим анамнезом в 1-е сутки послеродового периода, что составило 0,0035% от общего числа родов за этот период. Разрыв селезенки во время беременности достаточно редкая патология, однако она является потенциально-фатальным состоянием. Мы располагаем клиническим наблюдением спонтанного разрыва селезенки в раннем послеродовом периоде.

Пациентка Г., 37 лет, была доставлена машиной скорой помощи в ВОКПЦ № 2 с жалобами на регулярные схваткообразные боли и отхождение околоплодных вод при доношенной беременности. При поступлении объективно состояние удовлетворительное, гемодинамика стабильная. Телосложение нормостеническое.

Обращает на себя внимание отягощенный соматический анамнез. С 1997 по 1999 гг. пациентка находилась на диспансерном наблюдении по поводу лимфосаркомы с вовлечением лимфатических узлов шейно-подчелюстной области слева St 11; проводилось лечение по протоколу BFM. Снята с учета, оформлена клиническая группа 2. На фоне проводившегося лечения в 1998 г. по поводу острого аппендицита выполнена аппендэктомия. В 2020 г. – лапаротомия, резекция тонкого кишечника по поводу острой тонкокишечной непроходимости. Кроме этого, в анамнезе хронический панкреатит, хронический колит, гиперплазия щитовидной железы, варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Гинекологический анамнез не отягощен. Беременность наступила спонтанно, предстояли 2-е роды. Первая беременность в 2012 г. завершилась операцией кесарева сечения в доношенном сроке по акушерским показаниям.

На учете в женской консультации состояла с 14–15 недель беременности. За время наблюдения отмечено 10 явок в женскую консультацию. Обследование и ведение пациентки проводилось согласно действующим приказам и с учетом соматической патологии. В 36 недель беременности пациентка находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении, куда обратилась самостоятельно с диагнозом «тромбоз наружного геморроидального узла». Проведена консервативная терапия. Дважды за беременность консультирована в Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое проводилось дважды за беременность, селезенка не увеличена, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Убедительных данных за рецидив лимфопролиферативного заболевания не выявлено. Рекомендовано ведение беременности и родов согласно стандартам оказания акушерско-гинекологической помощи, контроль у онколога-гематолога после родо.

Почему болит селезенка?

Основные функции селезенки в организме – фильтрация крови и выработка антител для борьбы с бактериями и вирусами. При болезнях или травмах селезенка болит, может возникать тяжесть в боку. Дискомфорт ощущается в области левого подреберья – именно здесь расположен орган.

Определить, почему появились болевые ощущения и связаны ли они с патологиями селезенки, поможет врач клиники MedEx.

Характер болей в области селезенки

Боль в селезенке может быть резкой или постоянной. Иногда она ощущается как опоясывающая или отдает в поясницу, лопатку, левое плечо, может становиться интенсивнее при вдохе. В некоторых случаях боль сопровождают другие симптомы: холодный пот, повышенная температура, тошнота.

Обязательно отметьте характер боли и подробно расскажите о своих ощущениях врачу: это важно для точной диагностики.

Какие патологии селезенки сопровождаются болью

Болезненность в области селезенки может появиться в любом возрасте и вне зависимости от пола.

Почему болит селезенка у женщин и мужчин:

  • Из-за увеличения органа. Селезенка может увеличиться, к примеру, если есть проблемы с печенью и нарушается нормальный отток крови.
  • При абсцессе: острая пульсирующая боль может быть вызвана воспалительным процессом в селезенке.
  • При инфаркте селезенки, когда артерия закупоривается тромбом и серьезно нарушается кровоснабжение органа. Это опасное состояние, которое часто сопровождается сильной болью.
  • При наличии новообразований различного характера, например, кист.
  • При травмах. После ДТП или падения с высоты возможны разрывы селезенки и внутренние кровотечения, поэтому при резкой боли в левом боку в таких случаях срочно вызывают «скорую помощь».

Причиной боли в селезенке могут быть также вирусные заболевания, во время которых селезенка выполняет свою иммунную функцию особенно активно и может немного увеличиться. Такая боль носит временный характер и проходит вместе с инфекционной болезнью.

Важно!

Боли в области селезенки могут быть признаком многих заболеваний. Кроме того, они могут свидетельствовать о проблемах и в других системах организма. Определить самостоятельно и, тем более, подобрать адекватную терапию невозможно. Чтобы узнать причину дискомфорта, необходима помощь квалифицированного врача. Специалисты клиники MedEx способны найти патологию, вызвавшую неприятные симптомы, определить стратегию лечения и вернуть вам счастливую жизнь без боли. Записывайтесь на прием в клинику, и вы убережете себя от осложнений и серьезных болезней, способных нарушить работу селезенки.

Другие причины боли в левом подреберье

Даже если кажется, что болит именно селезенка, источником боли с левой стороны могут быть органы пищеварительной системы:

  • Желудок;
  • Верхние отделы кишечника;
  • Поджелудочная железа, которая также находится слева под ребрами.

Отличить боль в селезенке от патологий других органов и назначить корректное лечение может только врач.

Установить причину боли у мужчин и женщин поможет УЗИ селезенки или общее УЗИ органов брюшной полости – безопасное и комфортное ультразвуковое исследование. Чтобы результат был точным, без посторонних шумов и помех, важно делать УЗИ на современном оборудовании премиум класса. Именно с такой аппаратурой работают врачи клиники MedEx: мы используем аппарат Siemens ACUSON S 1000.

Возможные осложнения

В Большой медицинской энциклопедии говорится, что селезенка выполняет кроветворную, фильтрационную, иммунологическую функцию, принимает участие в обмене веществ. Несмотря на довольно большую нагрузку, орган не является жизненно важным, но оказывает влияние на многие важные процессы в организме.

Патологии селезенки без своевременного лечения могут иметь серьезные последствия. Если в результате падения или аварии происходит разрыв органа, возникает смертельно опасное внутрибрюшное кровотечение. Поэтому нельзя длительно терпеть боль в левом боку, лучше сразу пройти диагностику.

Еще одно частое осложнение – общее снижение иммунитета. Человек постоянно простужается, болеет, обострения хронических патологий плохо поддаются лечению. Все это – вероятные последствия нарушений в селезенке.

В редких случаях орган приходится удалять хирургическим путем. Селезенку не пересаживают, хотя на сайте Сеченовского Университета сообщали об успешном случае трансплантации в Испании в 2009 году. Замещение органа считается нецелесообразным. Функции селезенки частично выполняет печень, поэтому пациентам после операции рекомендуют пожизненную диету и здоровый образ жизни.

Совет эксперта

Селезенка состоит из тканей двух видов: красной пульпы, сформированной эритроцитами, и белой пульпы, в которой вырабатываются лимфоциты. Болевых рецепторов в органе нет. Поэтому патологии селезенки на ранних стадиях практически не имеют проявлений. Орган не может болеть. Неприятные ощущения возникают уже при растяжении защитной капсулы, в которой расположены болевые окончания. Когда человек чувствует боль в левом подреберье, это говорит уже о выраженной патологии.

Можно обнаружить раннее нарушение работы селезенки по другим признакам. Врачи отмечают, что активность органа приходится в основном на утренние часы, с 9.00 до 11.00. Если в этот период вы ежедневно чувствуете слабость, сонливость, у вас пропадает аппетит, но хочется сладостей, обратитесь к доктору для обследования селезенки.

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 5 лет

Записаться к врачу в Москве с болью в селезенке

Если боль в области селезенки и прилегающих к ней органов возникает часто, важно вовремя получить консультацию врача. Составить план диагностики в клинике персональной медицины MedEx вам поможет врач-терапевт – универсальный специалист, который координирует лечение всех систем и органов в организме человека.

Источники:

Заболевания селезенки в хирургии. Стяжкина С.Н., Белобородова О.А., Казанцева Ю.А., Шалимова А.П. VI Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». Тезисы докладов. Москва, 1999.

Киста селезенки. М. И. Васильченко, А. В. Симоненко, Д. А. Зеленин, М. А. Маканин, Е. А. Кулюшина. ФГУ 2 Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыка Минобороны Российской Федерации. 2012.

Спленомегалия у беременных

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки. Селезенка – непарный орган, располагающийся в брюшной полости слева и выполняющий роль своеобразного « фильтра» (задерживает микроорганизмы и поврежденные клетки крови и препятствует их дальнейшему распространению). Чаще всего спленомегалия является следствием различных заболеваний, реже — патологических (ненормальных) процессов в самой селезенке.

Симптомы спленомегалии у беременной

Общих симптомов нет, так как спленомегалия почти всегда является проявлением какого-либо заболевания.

  • Воспалительная спленомегалия.
    • Возникает при:
      • бактериальных инфекциях;
      • вирусных инфекциях;
      • протозойных (вызванных простейшими организмами) инфекциях;
      • глистных инвазиях (вызванных кишечными паразитами – организмами, живущими за счет других);
      • абсцессах (гнойниках селезенки);
      • инфаркте (остром нарушении кровообращения селезенки, приводящем к кровоизлиянию в ее ткань) и т.д.
      • повышением температуры тела до 40 ° С;
      • острой, иногда режущей болью в левом подреберье;
      • болезненностью при прощупывании левого подреберья;
      • умеренной тошнотой, рвотой, жидким стулом (редко).
      • Невоспалительная спленомегалия.
          • редким повышением температуры до 37,5 ° С (иногда этого не происходит — температура тела остается в норме);
          • ноющей, слабой, тянущей болью в левом подреберье;
          • слабой или отсутствующей болезненностью при прощупывании левого подреберья.

          Формы спленомегалии у беременной

          • Воспалительная спленомегалия – увеличение селезенки, возникающее на фоне ее воспаления и снижения функций. Возникает при:
            • глистных инвазиях (вызванных кишечными паразитами);
            • инфаркте (остром нарушении кровообращения селезенки, приводящем к кровоизлиянию в ее ткань).
            • Невоспалительная спленомегалия — увеличение селезенки, возникающее без воспаления ее ткани, но со снижением избирательной (уничтожает деформированные и старые кровяные клетки) и иммунокомпетентной (отвечает за формирование иммунитета) функции. Возникает при:

              Причины спленомегалии у беременной

              Обычно увеличение селезенки возникает на фоне протекающих заболеваний и редко является самостоятельным заболеванием.

              Беременность практически никак не связана с увеличением селезенки.

              • Инфекции.
                • Бактериальные острые:
                  • тифо-паратифозные заболевания (вызываемые бактерией Salmonella), характеризующиеся частым жидким стулом, сильной болью в животе, постоянной тошнотой и высокой температурой тела (до 42 ° С);
                  • сепсис (тяжелое общее воспаление организма, вызванное распространением бактерии в крови);
                  • милиарный туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacteriumtuberculosis и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С), множественным поражением лимфоузлов и внутренних органов).
                  • туберкулез селезенки (заболевание, вызываемое бактерией Micobacteriumtuberculosis, характеризующееся преимущественным поражением селезенки, умеренной болью в животе, чаще слева, слабой тошнотой и высокой температурой тела (до 40 ° С));
                  • бруцеллез (заболевание, вызываемое бактерией Brucella, характеризующееся редким жидким стулом, сильной или умеренной болью в животе, слабой тошнотой и высокой температурой тела (до 39 ° С));
                  • сифилис (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponemapallidum и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С), множественным поражением лимфоузлов и внутренних органов).
                  • корь (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 40 ° С), множественным поражением лимфоузлов и характерной сыпью на слизистых оболочках рта и на теле);
                  • краснуха (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи и характеризующееся среднетяжелым течением, высокой температурой тела (до 39 ° С), умеренным поражением лимфоузлов и характерной сыпью на теле);
                  • острый вирусный гепатит (заболевание, вызываемое вирусами гепатита A, B, C, D, E, характеризующееся преимущественным поражением печени, умеренной болью в животе, чаще справа, слабой тошнотой и пожелтением кожи и слизистых оболочек рта и носа);
                  • инфекционный мононуклеоз (заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барр (Epstein-Barr), характеризующееся преимущественным поражением печени и селезенки, умеренной болью в животе, чаще слева, слабой тошнотой и увеличением шейных лимфоузлов).
                  • малярия (инфекционное заболевание, вызываемое простейшим Toxoplasma и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 41 ° С) и поражением преимущественно центральной нервной системы – головного мозга);
                  • токсоплазмоз (инфекционное заболевание, вызываемое малярийным плазмодием и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и поражением внутренних органов);
                  • лейшманиоз (инфекционное заболевание, вызываемое лейшманией и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки, печени и поражением внутренних органов, кожи).
                  • гистоплазмоз (инфекционное заболевание, вызываемое грибком Histoplasma и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и преимущественным поражением легких);
                  • бластомикоз (инфекционное заболевание, вызываемое грибком Blastomyces и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С), увеличением селезенки и преимущественным поражением кожи, чаще лица).
                  • шистосомоз (заболевание, вызываемое плоским червем Schistosoma и характеризующееся тяжелым течением, умеренно высокой температурой тела (до 39 ° С) и поражением преимущественно кожи, селезенки и кишечника);
                  • эхинококкоз (заболевание, вызываемое ленточным червем Echinococcus и характеризующееся тяжелым течением, высокой температурой тела (до 42 ° С) и поражением преимущественно печени, с образованием полостей, заполненных паразитами).
                  • Анемии (снижение количества гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток)):
                    • гемолитические (разрушение эритроцитов внутри сосудов);
                    • пернициозная (недостаточное поступление витамина В12, связанное с заболеванием желудка и приводящее к анемии);
                    • гемоглобинопатии (нарушенное строение гемоглобина);
                    • циклический агранулоцитоз (периодическое снижение образования и развития всех основных кровяных клеток);
                    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов (клеток крови, участвующих в процессе пищеварения) в крови за счет образования множественных мелких тромбов (сгустков крови) в капиллярах);
                    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов в крови за счет образования множественных мелких тромбов в сосудах мелкого и среднего калибра).
                    • Системные заболевания органов кроветворения:
                      • острые и хронические лейкозы (опухолевые заболевания множественных клеток крови);
                      • миелофиброз (замена костного мозга (главного органа кроветворения) на рубцовую ткань);
                      • злокачественные лимфомы (быстрорастущие и быстропрогрессирующие опухоли лимфоузлов).
                      • Аутоиммунные болезни (при которых иммунная система борется с клетками собственного организма):
                        • системная красная волчанка (хроническое заболевание соединительной ткани (участвующей в защитной и опорной функции) и кровеносных сосудов среднего калибра);
                        • узелковый периартериит (хроническое заболевание кровеносных сосудов мелкого калибра);
                        • ревматоидный артрит (хроническое заболевание суставов и соединительной ткани).
                        • Нарушения кровообращения:
                          • общие (цирроз Пика (сочетание поражения сердца, легких и печени));
                          • местные (портальная гипертензия – повышенное давление в комплексе воротной вены (сложной венозной структуры, отводящей венозную кровь от желудка, кишечника и селезенки в печень)).
                          • Очаговые поражения селезенки:
                            • опухоли селезенки;
                            • киста (патологическая (ненормальная) полость в тканях или органах, ограниченная капсулой);
                            • абсцессы (гнойники);
                            • инфаркты (острые нарушения кровообращения селезенки, приводящие к кровоизлиянию в ее ткань).
                            • Тезаурисмозы (наследственные и приобретенные нарушения обмена веществ):
                              • эссенциальная гиперлипидемия (наследственное заболевание печени, сердечно-сосудистой системы и селезенки с нарушенным обменом жиров в организме);
                              • гликогеноз (наследственное заболевание печени и селезенки с нарушенным обменом гликогена (формы хранения глюкозы (сахара) в организме));
                              • гемохроматоз (наследственное заболевание печени с нарушенным обменом железа в организме);
                              • болезнь Вильсона (наследственное заболевание печени и нервной системы с нарушенным обменом меди в организме).

                              LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

                              Врач терапевт поможет при лечении заболевания

                              Диагностика спленомегалии у беременной

                              • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появился дискомфорт, боль в левой половине живота, тошнота, повышение температуры, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
                              • Анализ анамнеза жизни (были ли раньше изменения в общем состоянии пациента, были ли в анамнезе какие-либо инфекции, ездил ли человек в экзотические страны, какую пищу ел накануне, употребляет ли алкоголь, есть ли вредные привычки).
                              • Анализ семейного анамнеза (наличие у родителей и ближайших родственников заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки).
                              • Осмотр. При пальпации (прощупывании – затруднена при беременности из-за нахождения плода в матке) определяют размеры селезенки, ее плотность, болезненность.
                              • Лабораторные методы исследования.
                                • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, специфических клеток иммунитета) в крови при воспалительных заболеваниях).
                                • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
                                • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом (замещением нормальной печеночной ткани рубцовой) свертываемость будет в норме либо слегка снижена).
                                • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
                                • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
                                • Анализ кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и простейших (амеб, лямблий).
                                • Посев крови для выявления вида возбудителя инфекции и чувствительности к антибактериальным препаратам.
                                • Инструментальные методы исследования.
                                  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить увеличенную селезенку.
                                  • Проводятся различные виды диагностики в зависимости от предполагаемой причины спленомегалии, которые, как правило, назначаются после консультации специалистов: гематолога, ревматолога, фтизиатра, гастроэнтеролога.
                                    • Стернальная пункция (взятие костного мозга на исследование путем прокола грудины) при подозрении на опухоли кроветворной ткани.
                                    • Аутоиммунные биохимические маркеры (показатели, характерные для разрушения структуры ядер, клеточной стенки, внутренних образований клеток при их аутоиммунном повреждении).
                                    • Генетическое исследование при подозрении на наследственные заболевания (передаются от родителей к детям), приводящие к увеличению селезенки.

                                    Лечение спленомегалии у беременной

                                    Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

                                    • Выявление и устранение причины, вызвавшей увеличение селезенки (лечение заболеваний, явившихся причинами увеличения селезенки).
                                      • Антибактериальные препараты – при бактериальных причинах развития спленомегалии.
                                      • Противоопухолевые препараты – для лечения опухолей и заболеваний крови.
                                      • Гормональные препараты — противовоспалительные и иммуноподавляющие (снижающие иммунитет).
                                      • Витаминотерапия – при дефиците витаминов и сопутствующей анемии (малокровии).
                                      • Хирургическое лечение (удаление селезенки при отсутствии эффекта от проводимого лечения, при опухолях селезенки и при развитии гиперспленизма (снижения количества клеток крови за счет их разрушения в селезенке)).

                                      Осложнения и последствия спленомегалии у беременной

                                      • Разрывы селезенки.
                                      • Осложнения заболеваний, на фоне которых увеличилась селезенка (инфекции, опухоли).
                                      • Гиперспленизм – снижение количества клеток крови (эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, участвующих в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белых кровяных клеток, специфических клеток иммунитета)) за счет их разрушения в селезенке:
                                        • лейкопения — снижение количества лейкоцитов;
                                        • тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов;
                                        • анемия (малокровие) – снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов.

                                        Профилактика спленомегалии у беременной

                                        Специфической профилактики развития спленомегалии не существует. Проводятся меры профилактики развития тех состояний и заболеваний, которые могут привести к увеличению селезенки:

                                        • своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
                                        • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
                                        • своевременные прививки и вакцинации перед наступлением беременности;
                                        • перенос путешествий в экзотические страны — женщина должна воздержаться от путешествий в экзотические страны как минимум за несколько месяцев до наступления беременности и минимум полгода после родов;
                                        • ограничение физической нагрузки на время беременности;
                                        • регулярное посещение женской консультации, врача-терапевта, акушера-гинеколога во время беременности.

                                        ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

                                        Необходима консультация с врачом

                                        Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

                                        Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

                                        Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

                                        Что делать при спленомегалии?

                                          Боль в селезенке. Причины

                                          Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

                                          Врач-терапевт высшей квалификационной категории, врач-ревматолог Мазанова Лариса Ивановна

                                          Зав. консультативно-лечебным отд. Врач-терапевт высшей квалиф. категории, аллерголог-иммунолог Буцких Юлия Владимировна

                                          Если у человека появляется болевой синдром в области левой стороны подреберья, первые подозрения сразу же падают на поджелудочную железу или желудок. Однако беспокоить может и другой, соседний орган.

                                          Селезенка — одна из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Это важнейший орган, помогающий иммунной системе: именно он справляется с фильтрацией клеток крови, зараженных вирусами. Селезенка — орган-резервуар, депо крови.

                                          Болевой синдром в селезенке без воздействия внешних факторов возникает лишь в одном случае — при ее значительном увеличении. Зачастую больные жалуются просто на дискомфорт, тянущие ощущения в левой половине живота.

                                          Заболевания, которые вызывают боль в селезенке:

                                          • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез)
                                            Многие инфекционные заболевания затрагивают селезенку, вызывая болевой симптом и начиная разрушительный процесс.
                                          • Травматические состояния селезенки
                                            Они делятся на два вида: открытого и закрытого типа. К первому относятся колотые, огнестрельные ранения грудной области слева или верхней части брюшной полости.
                                            Травмы закрытого типа — ушибы и переломы. В ряде случаев у селезенки могут возникать разрывы, что сопровождается внутренними кровотечениями.
                                            Повреждения органа, как правило, характеризуются острой болью, отдающей в любые части тела, а также общим ухудшением состояния.
                                          • Инфаркт органа
                                            Случается как результат тромбоэмболии, а также тромбоза. Состояние человека при инфаркте селезенки напрямую связано с величиной патологии. Если он небольшой, то вероятно бессимптомное течение. При крупном инфаркте возникает болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией в область спины, реагирующий на дыхание.
                                          • Абсцесс селезенки
                                            Картина патологии — лихорадка, боли в животе и груди, мышечное напряжение.
                                          • Паразитные заболевания (чаще всего эхинококкоз)
                                          • Доброкачественные и злокачественные новообразования
                                          • Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени (гепатолиенальный синдром), что наблюдается при циррозе печени, портальной гипертензии, болезнях крови.

                                          Любая боль в организме — это сигнал о помощи.

                                          Не стоит слепо игнорировать ее, и принимать обезболивающие таблетки без разбора. Болевые ощущения и дискомфорт в области левого подреберья могут свидетельствовать о нескольких проблемах.

                                          Точную причину выявить в силах только врач.

                                          При появлении болей неясного характера в левом подреберье вы можете обратиться в нашу клинику. Для правильной постановки диагноза специалисты произведут осмотр и опрос, а также назначат необходимые исследования. Во время консультации вы можете обсудить все симптомы, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию.

                                          Диагностика и лечение

                                          Диагностика заболеваний селезенки начинается с тщательного осмотра врачом. После проведения пальпации, сбора анамнеза потребуются дополнительные исследования — УЗИ, рентгенография, МРТ или пункция. Также обязательна лабораторная диагностика.

                                          Первичная задача — правильно поставить диагноз, для того чтобы назначить эффективное лечение. Оно должно происходить только под контролем опытного специалиста.

                                          Профилактические мероприятия для поддержания органа в здоровом состоянии очень просты: правильное питание и здоровый образ жизни. Селезенка начинает лучше работать при регулярных физических нагрузках, а также при специальных дыхательных упражнениях.

                                          Боли в селезенке возникают, когда орган значительно увеличился в размерах. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностировать которые может только квалифицированный врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, подбирать лечение.

                                          Ведь селезенка является одним из важных органов, отвечающих за поддержку иммунитета человека.

                                          Своевременное обращение к специалистам поможет Вам решить проблему на раннем этапе с минимальными повреждениями.

                                          Для ранней диагностики проблем со здоровьем вы можете пройти в нашем центре комплексную диагностику организма.

                                          Лучшая диагностика боли в селезенке — МРТ селезенки

                                          Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас: онлайн или по номеру телефона +7 495 478-10-03

                                          array(13) < [0]=>string(1) «6» [1]=> string(1) «7» [2]=> string(1) «8» [3]=> string(14) «августа» [4]=> string(17) «20 августа» [55]=> string(16) «6 августа» [5]=> string(16) «8 августа» [6]=> string(16) «7 августа» [7]=> string(17) «15 августа» [8]=> string(17) «16 августа» [9]=> string(17) «10 августа» [10]=> string(16) «5 августа» [11]=> string(24) «6, 7 и 8 августа» > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628283270) [1]=> int(1628369670) [2]=> int(1628456070) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) «6» [1]=> string(1) «7» [2]=> string(1) «8» [3]=> string(17) «20 августа» [4]=> string(16) «6 августа» [5]=> string(16) «8 августа» [6]=> string(16) «7 августа» [7]=> string(17) «15 августа» [8]=> string(17) «16 августа» [9]=> string(17) «10 августа» > > —>

                                          Киста селезёнки — симптомы и лечение

                                          Что такое киста селезёнки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Холодковой Ирины Валерьевны, врача УЗИ со стажем в 10 лет.

                                          Над статьей доктора Холодковой Ирины Валерьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Максимова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

                                          Определение болезни. Причины заболевания

                                          Киста селезёнки (splenic cyst) — это патологическая полость в селезёнке, заполненная жидкостью. Обычно кисты протекают бессимптомно и диагностируются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

                                          Киста селезёнки

                                          Кисты селезёнки — это большая группа заболеваний различного происхождения, которые объединяются наличием в селезёнке патологической полости с жидкостью. Кисты могут быть одиночными и множественными, врождёнными и приобретёнными [6] [9] .

                                          Причины образования кист селезёнки

                                          Врождённые кисты появляются внутриутробно, если нарушается формирование селезёнки или её сосудов. Возможные причины:

                                          • мутация генов, спонтанная или передающаяся по наследству, например при аутосомно-доминантном типе поликистоза, который развивается, когда аномальный ген есть хотя бы у одного из родителей ;
                                          • вредные факторы: медикаменты, употребление алкоголя, курение, неблагоприятные условия внешней среды [4][5] .

                                          Приобретённые кисты селезёнки — это чаще всего образования, вызванные перенесёнными травмами или заболеваниями [3] . Возможные причины:

                                          • пункция селезёнки;
                                          • перенесённый инфаркт селезёнки;
                                          • хирургическое вмешательство, например резекция (частичное удаление) селезёнки или удаление иного образования;
                                          • травма селезёнки с её разрывом, например сильный ушиб;
                                          • хронический или острый панкреатит — к исты при этом могут образоваться из-за близкого расположения селезёнки и поджелудочной железы, но такие кисты встречаются редко.

                                          Причиной кист также могут быть различные паразитарные заболевания: эхинококкоз, альвеококкоз, малярия, рецидивирующий и сыпной тиф, туберкулёз и лейшманиоз селезёнки [7] [8] .

                                          Распространённость кист селезёнки

                                          Киста селезёнки — довольно редкое заболевание , оно встречаются у 0,5–2,0 % взрослого населения [2] . Как правило, впервые их выявляют в возрасте 20–55 лет. У женщин кисты селезёнки встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин [3] . У детей чаще встречаются врождённые кисты.

                                          При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

                                          Симптомы кисты селезёнки

                                          Симптомы зависят от размера, расположения и типа кисты. Небольшие кисты селезёнки никак не беспокоят и обнаруживаются случайно при диспансерном обследовании [10] . При средних и больших кистах (более 3 см) могут появиться ноющие боли под рёбрами слева, быстрое насыщение, тяжесть в желудке после еды.

                                          Области живота

                                          По мере роста кисты болезненные ощущения усиливаются и начинают отдавать в левую лопатку или плечо. При дальнейшем прогрессировании после еды появляется тошнота, иногда рвота.

                                          При множественных и больших кистах (более 7 см) беспокоит сильная боль под рёбрами, особенно при наклоне. Рвота, тошнота и отрыжка постепенно усиливаются. Со временем присоединяются симптомы кишечной дисфункции (спазмы, вздутие живота, запор или диарея). Общее состояние ухудшается: появляется апатия, резкая слабость, головокружение, головная боль [11] .

                                          Если в кисте начинают развиваться осложнения, например воспалительный процесс, появляются жалобы на повышение температуры, озноб.

                                          Редко наблюдается нарушение в работе дыхательной системы: одышка, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе, сухой кашель [10] .

                                          Патогенез кисты селезёнки

                                          Селезёнка закладывается на 5–6-й неделе эмбрионального развития. Вначале она представляет собой плотное скопление мезенхимальных клеток, пронизанное первичными кровеносными сосудами. В процессе развития такие клетки могут превратиться в другие, например клетки соединительной ткани [12] .

                                          Нарушение механизмов в момент закладки селезёнки приводит к формированию врождённой кисты. Как именно это происходит, точно не известно, механизм развития кист до сих пор изучается, но есть несколько гипотез:

                                          • Инволюция плюрипотентных клеток в ткани селезёнки с последующей плоскоклеточной метаплазией. Это ситуация, когда часть незрелых клеток, составляющих основу зачатка селезёнки, перестаёт развиваться, и в этом месте разрастается плоский эпителий, которого там не должно быть.
                                          • Перемещение клеток брюшины в ткань селезёнки.
                                          • Инвагинация целомического мезотелия, т. е. часть клеток, формирующих капсулу селезёнки, попадает в ткань селезёнки.
                                          • Расширения нормальных лимфатических пространств.

                                          Ложные, или приобретённые, кисты селезёнки образуются в результате повреждения капсулы и ткани селезёнки.

                                          К развитию паразитарной кисты приводят различные паразитические черви группы цестодозов, паразиты рода плазмодиев и др. [8] [13] Её образование начинается с попадания в желудочно-кишечный тракт яиц возбудителя (эхинококков, альвеококков и др.). После проникновения в желудочно-кишечный тракт они прикрепляются к слизистой оболочке желудка и проникают в глубокие слои к венозному руслу. Затем возбудитель распространяется по всему организму с током крови. Иногда он попадает в селезёнку, где из личинки паразита развивается киста.

                                          Такая киста заполнена жидкостью, в которой плавает личинка возбудителя. Она обеспечивает паразита низкомолекулярными веществами, которыми он питается, и защищает его от воздействия неблагоприятных факторов хозяина. Капсула также защищает паразита от механических повреждений. Киста постепенно разрастается, это приводит к нарушению работы поражённого органа, а затем к его атрофии [7] [8] .

                                          Классификация и стадии развития кисты селезёнки

                                          Большинство классификаций кист селезёнки основаны на классификации R. Fowler 1940 года. В этой классификации выделано две группы: паразитарные и непаразитарные кисты. К непаразитарным относят:

                                          1. Первичные (истинные) кисты — внутри выстланы эпителием :
                                          2. врождённые;
                                          3. неопластические (дермоидные, эпидермоидные, а также гемангиома и лимфангиома).
                                          4. Вторичные (ложные, или приобретённые) — не имеют эпителиальной выстилки :
                                          5. травматические;
                                          6. дегенеративные;
                                          7. воспалительные [14] .

                                          Также выделяют кистозные опухоли, к ним отно сят лимфомы, лимфангиомы и эпидермальные кисты .

                                          Классификация непаразитарных кист селезёнки, основанная на характеристиках внутреннего содержимого:

                                          • серозные — заполненные прозрачной белковой жидкостью;
                                          • геморрагические — содержащие кровь или её сгустки;
                                          • лимфатические — наполненные прозрачной желтоватой жидкостью (лимфой);
                                          • смешанные.

                                          Широкое применение получила классификация, предложенная коллективом авторов Института хирургии А. В. Вишневского [15] . Эта классификация построена по смешанному принципу, с учётом причин, механизма развития и строения кист.

                                          В разделе кист выделяют:

                                          1. Первичные:
                                          2. Истинные. В этой классификации под истинными подразумевают врождённые кисты [16] .
                                          3. Дермоидные.
                                          4. Эпидермоидные.
                                          5. Паразитарные: эхинококковые, альвеококковые, цистицерковые.
                                          6. Вторичные:
                                          7. Травматические.
                                          8. Дегенеративные (исход инфаркта).
                                          9. Исход кровоизлияния.
                                          10. Исход абсцесса.
                                          11. Панкреатогенные.

                                          Классификация, основанная на расположении очаговых образований селезёнки:

                                          1. Расположение в области полюса:
                                          2. в заднем (верхнем) полюсе: интрапаренхиматозное (в толще ткани селезёнки), подкапсульное;
                                          3. в переднем (нижнем) полюсе: интрапаренхиматозное, подкапсульное.
                                          4. Срединное расположение:
                                          5. интрапаренхиматозное;
                                          6. подкапсульное;
                                          7. замещение большей части органа: задней (верхней), передней (нижней).
                                          8. Множественное поражение.
                                          9. Тотальное поражение.

                                          Эта классификация позволяет определиться с тактикой хирургического вмешательства.

                                          Осложнения кисты селезёнки

                                          Разрыв кисты. Если киста достигает больших размеров, повышается риск её разрыва. Киста может разорваться из-за травмы, сдавления, поднятия большого веса и др. При разрыве содержимое кисты изливается в брюшную полость. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, развивается опасное заболевание — перитонит (воспаление брюшины).

                                          • Боль в животе слева, которая постепенно распространяется по всему животу, может отдавать в плечо и надключичную область. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль, — чаще на боку с поджатыми к животу ногами.
                                          • Тошнота и рвота с примесью желчи.
                                          • Бледность или синюшность кожи, холодный пот.
                                          • Прерывистое дыхание, повышенная температура, сниженное артериальное давление, тахикардия, не соответствующая температуре тела (120–140 уд. в мин.) [17][19] .

                                          Спонтанное или травматическое кровотечение в полость кисты. Может произойти в больших и средних кистах. Если в кисту попадает много крови, она резко увеличивается и ещё больше сдавливает соседние органы.

                                          Инфицирование с последующим формированием абсцесса селезёнки. Это часто происходит в кистах среднего размера, паразитарных или кистах с осложнённым течением. При абсцессе появляется слабость, озноб, головокружение, температура тела повышается до 39–40 °С. Возникает тошнота, рвота, диарея, боль в области левого подреберья, которая часто отдаёт в левую лопатку, руку, ключицу и усиливается при дыхании. Но иногда при абсцессе нет никаких специфических признаков [18] [19] .

                                          Плеврит. Это воспаление плевральных листков — серозных оболочек, окружающих лёгкие и выстилающих грудную полость . Плеврит м ожет развиваться, если киста расположена в области верхнего полюса [17] .

                                          Диагностика кисты селезёнки

                                          Единого плана обследования при образованиях селезёнки пока не принято. К основным методам диагностики обычно относят:

                                          • Лабораторную диагностику: общий анализ крови (ОАК), серологическую диагностику, чтобы исключить паразитарный характер, гистопатологическую оценку удалённого образования с иммуноокрашиванием на наличие эпителиальной выстилки.
                                          • Инструментальную диагностику: УЗИ, КТ и МРТ [15][22] .
                                          • Анализ на онкомаркер СА 19-9. Есть данные о повышении онкомаркера при наличии истинной кисты и его снижении после удаления образования [28] .
                                          • Ангиография.
                                          • Рентгенография.

                                          Инструментальная диагностика

                                          Ультразвуковая диагностика

                                          Основными характеристиками кисты селезёнки при УЗИ являются: размер, структура, расположение и васкуляризация (снабжение кровеносными сосудами).

                                          Истинная киста на УЗИ выглядит как тёмное образование правильной формы с ровными чёткими краями и тонкой стенкой, с боковыми акустическими тенями (чёрными полосами позади кисты) и дистальным псевдоусилением (более яркими участками позади кисты). В просвете могут быть видны тонкие светлые участки — перегородки. Кровоток ни в образовании, ни в капсуле не выявляется. Внутреннее содержимое может быть как однородным, так и с различной взвесью в просвете [20] [21] .

                                          Киста селезёнки на УЗИ [30]

                                          Эпидермоидные кисты неоднородные, у них нечёткие контуры и выраженная акустическая тень. В капсуле и перегородках такой кисты могут быть сосуды [4] .

                                          Лимфангиомные кисты могут быть единичными и множественными. При УЗИ выявляется жидкостное образование с единичными «плёнчатыми » или множественными перегородками и отложениями солей кальция (кальцинатами). При дуплексном сканировании в перегородках определяется кровоток. Это является одним из отличительных ультразвуковых признаков лимфангиомы.

                                          При травматических кистах на УЗИ можно увидеть явные динамические изменения [3] . Сразу после травмы киста имеет неровные контуры, её содержимое неоднородно, но со временем контуры становятся более чёткими, капсула утолщается. В капсуле кисты появляются кальцинаты с явной акустической тенью. Внутри могут сформироваться множественные перегородки.

                                          При панкреатогенных кистах от 3 до 12 см содержимое неоднородное, капсула не выражена. Если присоединяется инфекция, в просвете появляется солидный (тканевый) компонент по типу пчелиных сот. Признаков кровотока в панкреатогенных кистах не выявляется [15] .

                                          Паразитарные кисты чаще единичные, могут достигать больших размеров. На УЗИ такая киста выглядит как тёмное овальное или круглое пятно с чётким ровным контуром. Наличие крупной кисты с множеством дочерних пузырей и пристеночными кальцинатами является признаком эхинококкоза. Паразитарные кисты также могут нагнаиваться со значительным разрушением оболочек [7] [8] .

                                          При лимфомах на УЗИ определяется тёмное образование чаще неправильной формы с «дольчатым» контуром. Могут быть светлые включения. Возможно наличие тонких эхоплотных тяжей/перегородок. Всегда регистрируется усиление кровотока по контуру образования. При крупных образованиях видно сосуды, как бы входящие в образование, их называют питающими [6] [15] .

                                          Как видно, кисты и кистозные образования селезёнки имеют сходные характеристики. УЗИ позволяет отличить их друг от друга. Но нужно учитывать, что крупные образования обычно существуют достаточно долго, поэтому характерные признаки уже могут быть «стёртыми» [20] [24] .

                                          Компьютерная томография

                                          На КТ с контрастным усилением в селезёнке выявляются единичные однокамерные кисты с плотностью, близкой к плотности воды, и чёткими контурами. У кисты тонкая стенка, чётко отграниченная от неизменённой ткани селезёнки. В кисте нет солидного (тканевого) компонента и участков накопления контраста. Киста всегда располагается внутри селезёнки и не прорастает на поверхность. Некоторые кисты могут иметь перегородки и внутренние некротические включения. Плотность сложных кист выше, чем плотность простой жидкости. В кистах можно обнаружить кальцинаты в виде яичной скорлупы или широкие кальцинаты по периферии.

                                          МРТ

                                          При МРТ киста предстваляет собой яркое светлое образование в режиме Т2 ВИ и STIR и тёмное в режиме Т1 ВИ. Форма кисты округлая, с чёткими ровными контурами.

                                          Киста на МРТ снимках [31]

                                          Правильно оценить тип кисты возможно, если её размер более 30 мм [22] [23] . С помощью МРТ можно установить паразитарную природу кисты в 96 % случаев, также МРТ позволяет с точностью в 100 % определить расположение кисты [24] .

                                          Лабораторная диагностика

                                          • Общий анализ крови. Может быть увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при паразитарных и осложнённых кистах — эозинофилия (повышение числа эозинофилов). При любом размере кисты может быть обнаружена анемия , тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), коагулопатия (нарушение свёртываемости крови).
                                          • Гистопатологическая оценка образования после его удаления. Наряду с иммуногистохимией является обязательным, так как позволяет подтвердить тип кисты (истинная или ложная) и исключить её злокачественное перерождение.
                                          • Иммуноферментный анализ на эхинококк (серологическая реакция Каццони и реакция латекс-агглютинации). Проводится, чтобы исключить паразитарный характер кисты [6][7][24] .

                                          Дифференциальная диагностика

                                          В ходе диагностики нужно исключить другие патологии, при которых могут быть такие же симптомы и признаки. Например, необходимо исключить злокачественные новообразования (метастазы в селезёнке) и инфекционные заболевания (бактериальный абсцесс селезёнки, селезёночный пелиоз).

                                          Также важно правильно определить тип кисты, так как от этого зависит тактика лечения.

                                          Лечение кисты селезёнки

                                          Непаразитарные кисты селезёнки менее 3 см требуют активного наблюдения: рекомендуется посещать хирурга примерно раз в полгода, делать УЗИ и общий анализ крови [25] . Это позволит контролировать рост кисты и вовремя провести хирургическое лечение, если киста увеличится.

                                          Показания к операции при кистах селезёнки у детей: размер более 4 см, быстрый рост, тромбоцитопения, осложнённая, паразитарная киста или кистозная опухоль.

                                          Показания к операции у взрослых: наличие осложнений, размер кисты более 10 см, выраженный болевой синдром, рецидивные кисты, неэффективность других методов лечения [26] .

                                          Объёмы оперативных вмешательств при кистах селезёнки разнообразны. При средних размерах выполняют малоинвазивные вмешательства: резекцию селезёнки (частичное удаление), декапсуляцию, энуклеацию (вылущивание) кисты, лапароскопическую пункцию или аспирацию (вытягивание) содержимого кисты под КТ- или УЗ-контролем.

                                          При тотальном поражении органа выполняют спленэктомию (удаление селезёнки).

                                          Лечение кист селезёнки обычно проводится лапароскопически — через точечные проколы в брюшной полости. В отличие от лапаротомии (открытой операции), при которой нужно сделать большой разрез брюшной полости, лапароскопия позволяет избежать боли после операции и быстрее восстановиться .

                                          Реабилитация

                                          При лапароскопическом доступе с первого дня после операции разрешается ходить и употреблять жидкую пищу. Выписывают из стационара на 3-й день, после выписки особая диета не требуется. Полноценно трудиться можно через 2 – 3 недели после операции, однако физические нагрузки нужно ограничить на 2 – 3 месяца [9] [26] .

                                          При открытом доступе процесс реабилитации проходит значительно тяжелее, из стационара выписывают не раньше чем через 7 суток после операции. Во время нахождения в больнице нужно соблюдать диету и ограничить физическую активность [9] .

                                          После спленэктомии, как после любой операции, возможны осложнения.

                                          • кровотечения;
                                          • инфицирование послеоперационной раны;
                                          • появление грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость;
                                          • развитие спаечной болезни;
                                          • абсцессы под диафрагмой; и плевриты.

                                          Осложнения возникают примерно у 40 – 45 % пациентов [25] [27] . Они могут появится в течении 2 лет после операции. Специфическим осложнением после спленэктомии является развитие аспленического синдрома, который проявляется повышенной восприимчивостью к инфекциям и иногда молниеносным сепсисом. Также могут возникнуть отдалённые осложнения: панкреатит, нарушение работы печени и ЖКТ [26] .

                                          Чтобы избежать послеоперационных осложнений, после выписки нужно выполнять рекомендации врача: не поднимать тяжести более 3 кг, не принимать горячие ванны и не посещать сауну, так как это повышает риск кровотечения. В течение 1,5 месяцев после операции не следует садиться за руль и посещать места с большим скоплением людей. Также не следует принимать лекарства без назначения врача (аспирин, обезболивающее).

                                          После удаления селезёнки в осенне-зимний период рекомендуется вакцинироваться от гриппа. Перед поездкой в экзотические страны обязательно нужно сделать все рекомендуемые прививки. Один раз в год необходимо проходить профилактический осмотр (УЗИ, анализы мочи и крови).

                                          Рекомендации по питанию: исключить из рациона жирную пищу, острые приправы, маринады, блюда, приготовленные во фритюре, крепкий кофе и спиртные напитки. Рекомендуется ввести в рацион: овощи, как сырые, так и приготовленные; фрукты в любом количестве; молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности; нежирные рыбу и мясо.

                                          Прогноз. Профилактика

                                          Прогноз зависит от расположения и объёма кисты. При небольшой единичной кисте прогноз благоприятный. Пациентам с неосложнённой кистой следует отказаться от травмаопасных видов спорта, при этом можно заниматься плаванием, ходьбой, бегом и др. [18] При активном росте кисты и больших размерах могут развиваться грозные осложнения — разрыв кисты, нагноение.

                                          Профилактика кисты подразумевает своевременные диспансерные осмотры и соблюдение правил личной гигиены, что позволяет избежать образования паразитарных кист, которые сейчас широко распространены. Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы позволит избежать формирования панкреатогенных кист селезёнки.

                                          Если киста была обнаружена до или во время беременности, то во время беременности и после родов необходимо наблюдаться у хирурга, так как роды и беременность могут спровоцировать рост кисты и осложенения (разрыв, кровоизлияния).

                                          Пациенты, перенёсшие операцию на селезёнке, должны проходить ультразвуковой контроль один раз в год и делать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов в течение 2–3 лет после операции.

                                          Источники:

                                          lib.medvestnik.ru/articles/Razryv-selezenki-vo-vremya-beremennosti-kazuistika-ili-prichinno-sledstvennaya-svyaz.html

                                          mymedex.ru/news/pochemu-bolit-selezenka.html

                                          lookmedbook.ru/disease/splenomegaliya/pregnant

                                          www.ldck.ru/about/encyclopedia/530-bol-v-selezenke-prichiny

                                          probolezny.ru/kista-selezenki/

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *